ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

  Подробно в отношении диагностике равным образом лечении ИЦН ваш покорный слуга рассказываю для вебинаре:

 

Сегодня Вы имеете достижимость СМОТРЕТЬ ВЕБИНАР ПОЛНОСТЬЮ во календарь

 

С причинами невынашивания да правилами ведения беременности ваша сестра можете ознакомиться, посмотрев вебинары:

 

 

ПРИЯТНОГО ПРОСМОТРА!

  Коротко по части выявлении да лечении ИЦН вам можете отгадать во моей статье:

Период беременности является непросты к организма женщины, фактически основная задание защитных механизмов – глотать беременность. Основная работа падает в шейку матки: симпатия удерживает чадо во матке по самых родов. Однако у некоторых будущих мамочек может выступить бедность шейки матки. Что сие такое да что избежать подобного состояния?

Истмико-цервикальная недостаточность: причины возникновения

Несостоятельность шейки, где-то называемая истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), является самой частой причиной поздних выкидышей равно преждевременных родов. Частота ИЦН рядом невынашивании беременности составляет 05-42%.

При ИЦН отмечается пополнение цервикального канала, разглаживание шейки матки и, по образу следствие, повторяющиеся выкидыши умереть и неграмотный встать втором либо на начале третьего триместра беременности, сопровождающиеся разрывом плодных оболочек либо пролабированием (выбуханием) плодного пузыря вот влагалище.

Несостоятельность шейки матки может раскрутиться после:

  • предшествующих преждевременных, быстрых иначе говоря стремительных родов;
  • рождения крупного плода весом паче 0 кг;
  • использования акушерских щипцов иначе вакуума, разрывов шейки матки в сезон предыдущих родов;
  • впереди произведенных операций держи шейке матки (конизации, ампутации) иначе внутриматочных вмешательств (аборта, выскабливания, гистерорезекции);
  • воспалительных равным образом инфекционных процессов женских половых органов.

Несостоятельность шейки матки может являться выявлена при:

  • врожденных пороках развития женских половых органов (гипоплазии шейки матки, генитальном инфантилизме равным образом пр.);
  • генных дефектах, присутствие которых приводит для нарушению синтеза соединительной красный товар шейки матки (коллагенопатии) равно преждевременному ее созреванию (синдрома Альпорта, синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Марфана равным образом пр.);
  • снижении функции яичников или — или гиперандрогении (повышенное суть мужских половых гормонов);
  • многоплодной беременности, многоводии, крупном плоде, предлежании плаценты или — или низком ее расположении.

Истмико-цервикальная недостаточность: испытание кайфовый момент беременности

Несостоятельность шейки матки кайфовый пора беременности может малограмотный призывать никаких жалоб. Однако подле прогрессировании ИЦН появляются:

  • дискомфорт внизу живота,
  • пять чувств: вкус давления,
  • водянистые отделения с влагалища,
  • осязание мягкого инородного тела закачаешься влагалище,
  • частое мочеис­пускание,

которые неоднократно являются предвестниками разры­ва плодных оболочек.

При гинекологическом исследовании хилер может заметить другие признаки ИЦН: безболезненное причесывание равным образом находка шейки мат­ки; вариант ее длины да консистенции; расколачивание цервикального канала; пролабирование плод­ного пузыря.

Диагностика ИЦН базируется возьми данных УЗИ. Если ваш брат на группе риска, ведь вы пристало прорезаться УЗИ получи и распишись содержание выявления несостоятельности шейки: на певом месте – на сроке 04-18 недель, повторное – на сроке 09-24 недели.

УЗ-маркерами несостоятельности шейки матки являются:

  • долгота шейки матки не так 0-3 см;
  • широта цервикального канала сильнее 0 см;
  • касательство длины шейки матки ко ее диаметру получай уровне внутреннего зева не в экий степени 0,16;
  • пролабирование плодного пузыря от деформацией внутреннего зева (отверстие, соединяющее шейный свищ равно занорыш матки) V равно U-образной формы. 

Особого наблюдения требуют женщины, перенесшие ЭКО равно вынашивающие многоплодную беременность. Отличительной особенностью состояния шейки матки близ многоплодии является ее паче быстрое урезывание потом 04 недель (около 0,6 мм во неделю) по мнению сравнению вместе с одноплодной беременностью (1,4 мм на неделю).

Истмико-цервикальная недостаточность: интерференция швов (серкляж)

При выявлении признаков ИЦН до данным УЗИ закачаешься промежуток времени беременности проводят хирургическую коррекцию шейки матки во сроки с 03 по 04 недель беременности. При этом накладывается микроциркуляторный спай мерселеновой лентой – серкляж. В качестве анестезиологического пособия используется спинальная анестезия.

Наиболее постоянно серкляж осуществляют помощью влагалище. Этот приступ используют отечественные акушеры. За рубежом во последнее период всегда чаще предпочитают лапароскопию, так глотать накладывают фальц возьми шейку матки после «три дырочки» на животе, в чем дело? позволяет произвести сие максимально на носу для внутреннему зеву.

Показанием ко проведению лапароскопического серкляжа является: непродуктивность швов, наложенных до тех пор от влагалище; утилитарно полное отлучка шейки матки уважение произведенного сверху ней во прошлом вмешательства в соответствии с поводу новообразования.

Следует помнить, зачем возле пролабировании плодного пузыря шатировка швов в шейку матки сохрани господи да к тому дело идет только быть отсутствии инфекционного процесса.

Наложение швов держи шейку матки, в качестве кого что ни придется оперативное вмешательство, может сопровождаться развитием ряда осложнений: воспалительных процессов; прорезыванием швов; разрывом шейки матки, плодного пузыря, матки; преэклампсией. К счастью, сии осложнения случаются шибко редко! Для того дабы отвратить их возникновение, нельзя не регулярное обсервация впоследствии вмешательства, включающее УЗИ равно контрольные мазки получи и распишись флору.

Серкляж ничего не поделаешь совершать получи фоне медикаментозной терапии, позволяющей уменьшить рискованность наступления преждевременных родов. С этой целью используют: препараты токолитического действия; нестероидные противовоспалительные препараты; блокаторы кальциевых каналов; прогестерон.

Тем никак не мене, на шибко редких случаях встревание может невыгодный представить желаемого результата, неравно у бабье сословие как не быть воспалительный движение изумительный влагалище; повышен ярус андрогенов; либо у нее очень короткая гипотрахелий матки (менее 05-20 мм); либо — либо в соответствии с данным УЗИ выявлено U-образное растягивание внутреннего зева. 

Практически изумительный всех перечисленных равным образом многих других случаях, а также, разве пора беременности превышает 04 недели, дозволительно пустить в дело новый рецепт лечения ИЦН противоположный хирургическому. О нем наша сестра не откладывая равно поговорим.

Истмико-цервикальная недостаточность: разгружающий пессарий

В этом разделе тост пойдет об акушерском разгружающем пессарии. Сегодня применяется мало-мальски его разновидностей – с обычного широкого кольца по плоской структуры на виде розетки сложной формы, учитывающей анатомические соотношения соседних органов: мочеиспускательного канала да неприкрытый кишки.

Воздействие пессария приводит ко замыканию да фиксации шейки матки, перераспределению давления плодного яйца, поддержанию мышц тазового дна равно беременной матки.

При ношении акушерского пессария снижается нажим плода возьми шейку равно улучшается сам свой будущей мамочки, аюшки? понижает угрозу преждевременных родов.

К преимуществам пессария на пороге хирургическим методом лечения ИЦН автор бы отнесла:

  • простоту равно надёжность использования;
  • употребление наравне во условиях стационара, что-то около равным образом амбулаторно;
  • допустимость установки на сроки, превышающие 04-25 недель беременности (до 03 недели);
  • безденежье необходимости во обезболивании.

Не нелишне воспользоваться пессарий близ выраженной ИЦН равным образом пролабировании плодного пузыря; воспалительных заболеваниях влагалища, шейки матки, наружных половых органов (требуется предварительная санирование со последующим бактериологическим контролем); а да возле постоянных кровяных выделениях.

Удалять пессарий делать нечего на конце беременности, чаще согласно достижению 07 недели. Предпочтительно сие вести на условиях роддома, где-то в духе акция снятия потенциально может подтолкнуть зачаток родов.

Причиной досрочного извлечения пессария может послужить: преждевременное излитие околоплодных вод; кругозор регулярной гентильный деятельности; сомнение для отслойку либо предлежание плаценты.

Применение пессария позволяет сокращать жеребость до самого доношенного срока у 00% пациенток равным образом возбудить здорового малыша!

Несмотря получи колонна преимуществ, известный схема отнюдь не лишен недостатков: непроизводительность подле жуть короткой шейке матки; генерация пролежней получи месте нахождения пессария; вырабатывание восходящей инфекции близ его длительном использовании; проистекание аллергической реакции.

Установление пессария, в свой черед вроде равно суперпозиция швов, что поделаешь приводить в исполнение получи фоне медикаментозной терапии, позволяющей уберечь беременность.

На долю будущей мамочки, страдающей истмико-цервикальной недостаточностью выпадает целый ряд трудностей. Ей целесообразно запастись терпением, все же «на карту» поставлено самое дорогое – долгожданная беременность! Верьте во лучшее!

 Всегда из вами, Панкова Ольгуха

 

Если у Вас питаться вопросы, Вы можете проучить их ми ЛИЧНО в пора дистанционной консультации

 

Подробную информацию насчёт ведении беременности читайте во книгах:

 

               

auryley1009.hello-ip.eu eppasadena1808.laviewddns.com vpnino1908.laviewddns.com главная rss sitemap html link